Фимоз. Лечение фимоза.

Сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена, называется фимоз.

 Различают физиологический, рубцовый (атрофический), хоботковый (гипертрофический), а также врожденный и приобретенный варианты фимоза. Нарушение открытия головки при эрекции у подростков также один из вариантов фимоза.

Физиологический фимоз – временное состояние, обусловленное малой растяжимостью кожи крайней плоти у детей и наличием сенехий (спаек) препуциального мешка, не требующее вмешательства хирургов. Физиологический фимоз может существовать до 3-х лет.

Другие варианты фимоза требуют хирургической коррекции после установления диагноза. В срочном порядке лечение необходимо, если сужение крайней плоти препятствует свободному мочеиспусканию. Крайняя плоть при этом раздувается мочой «как шарик».

 В 40-50% случаев фимоз является причиной острых заболеваний крайней плоти – баланопостит, который может иметь серьезные последствия.

 Лечение фимоза.

Варианты хирургического лечения многообразны. При выборе метода лечения мы учитываем индивидуальные особенности ребенка, его возраст, пожелания родителей.

 Основные методы лечения фимоза – пластика крайней плоти, косметическая пластика, полное и частичное обрезание, обрезание с использованием специальных колец (Plastibell), традиционные виды обрезания.

Несмотря на кажущуюся простоту вмешательства при фимозе, в выборе и проведении операции есть множество нюансов, недооценка которых ведет к потере качества.

 Осложнения.

 Меатостеноз – сужение наружного отверстия крайней плоти проявляется сужением струи при мочеиспускании. Встречается у 6-10% мальчиков после обрезания. Для предотвращения меатостеноза необходимы профилактические осмотры и своевременное использование препаратов, снижающих рубцевание. При сформированном меатостенозе (более 6 месяцев с момента операции) проводится хирургическое лечение меатопластика или меатотомия.

Нарушение внешнего вида полового члена – не является редкостью, особенно после операций выполненных в неспециализированных учреждениях.

 Образование смегмальных кист – происходит в результат недостаточной адаптации краев кожи и закупорки выводных протоков желез.

 Гранулемы - разрастания соединительной ткани - образуются в области швов при их медленном рассасывании.

Необходимость повторных операций обычно возникает при неудовлетворенности родителей или пациентов полученным косметическим результатом.

 Как пример, встречается избыточное или недостаточное обрезание кожи крайней плоти. Несимметричное избыточное обрезание крайней плоти, вызывающее искривление полового члена. Использование нитей, прорезающих кожу с образованием фестончатого края в виде «ромашки». Пластика крайней плоти с частичным обнажением головки, ухудшающая внешний вид органа.

 Несложная коррекция в большинстве случаев позволяет значительно улучшить вид полового члена.

 Особенно сложные ситуации возникают после обрезания, выполненного при скрытом половом члене по религиозным или медицинским показаниям. При этом резко нарушается внешний вид гениталий. Может потребоваться несколько сложных пластических операций для достижения приемлемого результата!

Прежде чем выполнить коррекцию фимоза, важно, чтобы опытный детский уролог-андролог оценил индивидуальные особенности мальчика и сделал заключение относительно более предпочтительного варианта лечения.